一項針對“嚴重精神疾病”的基於社區的社會干預審查檢查了它們的有效性和實施障礙。
麥迪遜 Natarajan，MS-2022 年 6 月 15 日
發表在《世界精神病學》雜誌上的一項新研究對自 2016 年以來有關對患有嚴重精神疾病 (SMI) 的個人進行社會干預的文獻進行了系統回顧。研究結果與敘述性綜合相結合，得出的結論是，社會干預具有相當大的益處，但可以說是實施最為複雜，需要多層次利益相關者的承諾和投資才能成功實施。
由倫敦大學學院康復精神病學教授Helen Killaspy領導的作者強調了社會干預的前景以及新興文獻中當前的障礙和不一致：
“我們的目標是確定在增加 SMI 患者的社會和經濟參與方面最有效的社會干預措施，但許多研究報告的干預措施發生在參與者主要與其他服務使用者混合的環境中。這是否代表社會參與取決於該術語的定義。越來越多的證據表明，孤獨是健康狀況不佳和社會結果不佳的驅動因素，因此任何支持社會聯繫的機會都應該受到重視。”
研究表明，患有 SMI 的人面臨更大的貧困、失業和住房不足的風險——所有這些因素都會對他們的社會包容產生負面影響並加劇不良的心理健康症狀。這些社會條件導致 SMI 患者成為社會上最邊緣化的人群。
雖然患有 SMI 的人具有挑戰性的症狀，但越來越多的以消費者為導向的文獻證實了個人從精神疾病中康復的重要性。個人康復模式不是由症狀的存在與否來定義，而是由個體獨有的有價值的社會角色和關係來定義。社會干預對於改變現狀、打破對 SMI 患者的社會排斥以及促進個人康復至關重要。
然而，社會干預很複雜，實施起來可能具有挑戰性。甚至社會干預的定義仍然含糊不清，因為有些人將家庭干預歸類為心理治療的一部分，而社會心理干預則歸類為另一部分。此外，儘管被稱為“心理社會”，但這些干預措施很少側重於促進就業、教育和職業活動。相反，該術語往往是任何非醫學或生物醫學乾預措施的統稱。作者解釋說：
“由於其複雜性，即使有充分的證據支持，與藥物（甚至心理）療法相比，社會干預通常更難以在實踐中實施，並且需要來自政策和提供者範圍內多個利益相關者的承諾和支持。”
為了更好地了解 SMI 患者的護理和乾預模式，作者對 75 項已確定的研究進行了系統回顧，這些研究報告了基於社區的護理和乾預模式的有效性，其更廣泛的目標是支持社會包容。這些研究來自不同的國家，包括加拿大、美國、澳大利亞、印度、伊朗、中國、法國和英國。
作者通過敘述性綜合處理數據，其中包括確定研究結果的模式，探索干預的效果是否因研究人群而異，確定可能影響結果的因素，以及製定支持特定乾預效果的理論框架.
通過敘述綜合，作者發現了影響研究結果的特定因素的重要性，這些因素很重要。一個獨特的結果是使用了不一致的術語來描述干預措施。這種擔憂以前已經得到承認，並且已經提出了一種通用的分類法。然而，本次審查的結果表明，研究人員尚未遵循這些建議。
儘管術語一致存在困難，但作者為住房優先模式找到了很好的證據，這是一種無家可歸者援助方法，優先為經常同時發生藥物使用歷史的 SMI 患者提供永久住房，以便個人可以追求個人目標和提高他們的生活質量。
個人安置和支持模型也有很好的證據，該模型側重於 SMI 患者的就業。在團體或個人客戶層面提供的支持性教育和社會干預包括社區參與和家庭干預，以及同伴主導的干預和社交技能干預。
雖然作者強調了實施定義和研究的重要性，但他們也認識到“過度實施”工作和失去解決 SMI 患者擔憂所需的創造力會適得其反。作者寫道：
“我們發現，旨在支持 SMI 患者社區參與的干預措施展示了高度的創新，並取得了可喜的初步成果。這顯然是一個越來越受關注的領域。然而，關於哪種類型的干預措施最有效以及如何應對實施挑戰的研究仍處於起步階段。然而，這些干預措施的主要優勢之一是它們的多樣性和創造性，因此“過度運作”可能會適得其反。”
最後，作者強調了社會干預的好處，並承認在心理健康領域實施它們的複雜性，特別是因為它們需要多層次利益相關者的承諾和投資才能成功實施。它們為未來的工作提供了方向，包括通過標準化的分類法明確定義什麼構成社會干預。
此外，作者討論了與藥物和心理干預相比，優先考慮社會干預的重要性。鑑於報告的SMI 患者不依從精神藥物的比例為 49%，據報導，在某些情況下心理干預的接受率低於 20%，作者敦促在干預措施的製定過程中更多的消費者參與可能有助於接受和參與.
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Killaspy, H.、Harvey, C.、Brasier, C.、Brophy, L.、Ennals, P.、Fletcher, J. 和 Hamilton, B. (2022)。針對嚴重精神疾病患者的基於社區的社會干預：對近期證據的系統評價和敘述性綜合。世界精神病學，21（1），96-123。https://doi.org/10.1002/wps.20940 （鏈接）
麥迪遜 Natarajan，MSMadison Natarajan 是馬薩諸塞大學波士頓分校的碩士級心理治療師和目前的博士生。作為一名研究人員，她的重點是宗教創傷對女性性發育的影響，特別是評估福音派純潔運動的亞文化。麥迪遜的家族史與精神科護理交織在一起，從被收容的家庭成員到在美國和印度從事精神病學的人，不一而足。麥迪遜尋求挑戰西方當前的精神病治療結構，並向整個社區傳播誠實和授權的信息。
