為什麼這一步很重要

在開始減量之前，有一些重要的計劃決定要與個人選擇的方法有關。
 

獲得導向

現在花時間仔細考慮決定很重要，因為一旦開始減量，外行退出社區發現方法的一致性對於提高順利和成功減量的機率非常寶貴。也就是說，，以後總是有可能——有時是最明智的——如果出現問題則改變選擇。

Getting oriented

It’s important to take time to consider decisions carefully now, because once a taper has begun, the lay withdrawal community has found that consistency of approach can be invaluable for improving the odds of a smooth and successful taper. That said, it’s always possible – and sometimes wisest – to change choices later if problems arise.

• 使用速釋片劑或膠囊製備液體混合物
• 使用數字秤稱量粉碎的速釋片劑中的粉末或倒出的粉末或膠囊中的珠子
• 從串珠膠囊中計數珠子
• 使用複合藥房獲取膠囊和/或液體
• 使用製造商的口服液

內容如下:

使用速釋片劑或膠囊製備液體混合物

1. 制定時間表。

回到第 14 步，您決定是使用 Daily Microtaper 還是 Cut-and-hold 計劃進行錐度。如果您做出該決定已經有一段時間了，您可能想要返回並刷新您的記憶，因為您將在第 19 步中進行的一些計算將取決於您選擇的時間表。
 

2. 決定使用哪種液體。

一般來說，外行人發現沒有單一的“正確”液體可以混合，但某些選擇可能存在優點、缺點和風險。不可避免地，將任何藥物的原始形式改變為未經 FDA 批准的形式當然存在一些未知的風險。有些人更喜歡使用可溶解其藥物的液體逐漸變細，而另一些人則報告說使用將藥物保持在懸浮液而不是溶液中的液體成功地逐漸變細。在外行戒斷社區中，最常用的液體是水、全脂牛奶（或代乳品）或商業生產的懸浮液，如 Ora-Plus。一些特別重要的安全注意事項包括：

• 調查藥物與任何特定液體之間是否存在任何可能的危險相互作用。請參閱第 10 步以查找此信息可能在您的藥物標籤中的什麼位置，並諮詢消息靈通的藥劑師。
   
• 在進行任何切割之前，始終通過劇烈攪拌或搖晃來確保任何溶解或懸浮藥物在液體中的均勻分佈。
   
• 有關儲存藥物的一般信息，請諮詢消息靈通的藥劑師和FDA 批准的藥物標籤。美國藥典公約 (USP) 還提供了安全儲存不同類型的改變的非無菌藥物製劑的提示和指南。
   

選擇水

• 優點
  • 費用：免費
  • 可見性：清晰，因此通常很容易看出藥物在混合物中的分佈情況。
• 缺點
  • 藥物分配：儘管許多人使用懸浮液而不是溶液成功地逐漸減量，但有些人更喜歡使用藥物完全溶解的液體，而且許多精神科藥物不溶於水。
     

選擇全脂牛奶（或牛奶替代品）

• 優點
  • 成本：便宜
  • 藥物分佈：由於它比水更稠，有些人覺得它對藥物的懸浮效果稍微好一些。
• 缺點
  • 可見性：不可能看到液體混合物來確定藥物的分佈情況，而且很難確定藥片分解了多少。（然而，有些人報告說，可以通過從罐子底部向上看來確定平板電腦的剩餘量。）
  • 如果將混合物儲存任何時間，則絕對需要冷藏。
  • 有些人發現剛從冰箱裡拿出來的全脂牛奶在搖晃時會起泡，因為氣泡會影響注射器的測量，但提前讓它升溫會有所幫助。
     

選擇 Ora-Plus（或其他商業生產的懸浮液）

• 優點
  • 藥物分配：設計用於懸浮藥物的微小固體顆粒，類似於復合藥房使用的液體。
• 缺點
  • 成本：昂貴（每品脫大小的瓶子 20 美元以上；取決於液體混合物中使用的液體量，這可能意味著每月 2 瓶或更多瓶）
  • 安全性：初步研究表明，這些懸浮液可能不一定受到很好的監管。
  • 有些人不喜歡額外的成分，其中可能包括添加劑、增稠劑和防腐劑。
     

選擇其他可飲用液體

• 優點
  • 外行戒斷社區中的一些人更喜歡使用具有特定化學溶劑特性的可飲用液體（例如乙醇）來幫助完全溶解他們的藥片（儘管我們在戒斷社區中沒有發現任何證據表明這是必要的）。
  • 您可能會有更廣泛的液體選擇。
• 缺點
  • 需要對特定藥物和特定液體進行更深入、自主的研究，以確保安全並避免危險的相互作用。
     

3. 如果服用片劑，決定是否將其壓碎（如果服用粉狀膠囊，請轉到#4）。

平板電腦可以使用普通的研缽和研杵碾碎，任何出售廚房用品的商店都可以買到。戒斷社區中的許多人發現，在將藥片放入罐子之前壓碎藥片並不是絕對必要的，因為大多數藥片似乎最終會自行在液體中分解。以下是基於在外行退出社區中收集的個人經驗的粉碎與不粉碎的一些利弊。

• 壓碎藥片的優缺點：
  • 當用研缽和杵將藥丸壓碎時，將粉末轉移到罐子中時會留下殘留物。外行人發現，這可以通過使用少量測量液體持續沖洗工具上的粉末來補償，這些液體隨後將成為液體混合物的一部分。
  • 有些人覺得細粉更容易懸浮在液體中。
  • 未知數量的藥物可能會粘附在填充劑上，這可能會影響活性藥物的均勻分佈。
• 將整片藥片放入罐中的利弊：
  • 減少了任何數量的藥物的潛在損失。
  • 沒有額外的壓碎藥片的工作。
  • 人們報告說，有些藥片比其他藥片需要更長的時間才能分解，因此進行測試以確定特定藥片需要多長時間才能完全分解會很有幫助。等待時間的報告範圍從 10 分鐘到 24 小時不等。
  • 如果使用不透明的液體，則可能更難判斷片劑何時發生故障。然而，人們報告說，他們通常可以通過從罐子底下往底部看是否還有剩餘的“塊”來確定；然後他們搖晃，攪拌或等待更長時間，直到沒有留下。
     

4. 閱讀有關選擇用於液體混合物的液體體積的外行提示。

在外行戒斷社區中，人們使用各種不同體積的液體來製作液體混合物，部分取決於他們是使用 Cut-and-hold 還是 Daily Microtaper 計劃逐漸變細，部分取決於個人問題偏愛。但是，一些選擇也可以使處理和數學計算更簡單！因此，這裡有一些外行人經常相互分享的技巧，以幫助做出這一決定：

• 選擇一個足夠大的體積，以便根據特定的時間表和錐度率更容易製作和更準確地減少劑量。
  一般而言，固體分佈在其中的液體體積越大，該液體的特定部分中的固體顆粒就越少。因此，製造液體混合物的一般原則是，使用的液體越多，在任何給定時間可以減少的劑量越小。這對於進行每日微調的人來說尤其重要，因為在所有其他因素相同的情況下，每天去除的量與切割和保持計劃相比是非常小的，在這種計劃中，較大的切割頻率較低。
   
• 選擇一個使測量和數學更容易的量。
  為了簡化數學計算，考慮到他們選擇的錐度計劃和每月的錐度率，一些人選擇了一種液體體積，這樣可以很容易地去除乾淨地落入相對簡單數字的切口。有關詳細信息，請參閱第 18 步中的“計算錐度”和“計算和液體的特殊提示”。

5. 決定如何從片劑/膠囊劑轉變為液體劑。

注意：這裡的“丸”一詞是指片劑和粉狀膠囊。

有些人報告說能夠立即從所有固體切換到所有液體，沒有或很少出現問題。然而，其他人報告發現這種轉變會破壞他們的中樞神經系統。最好了解使過渡盡可能順利的可能選項。

液體形式的藥物被人體吸收得更快。正因為如此，一些人發現從固體到液體的轉變會引發新的或加劇的情緒、心理、身體或睡眠相關問題。那些遇到這些問題的人經常報告說他們似乎在幾天或幾週內就解決了。然而，有時，一些人報告說，從固體到液體的完全轉變會持續數週甚至數月，從而使他們感到不穩定——以至於他們最終至少部分地回到了固體形式的藥物上。因為沒有辦法提前知道自己的身體將如何處理從片劑到液體混合物的快速轉換，所以一些外行人使用了這些過渡方法：

• 選項 1：他們同時從藥片過渡到液體，但要給自己時間來調整。
  在這種情況下，一旦一個人立即將她所有的藥片轉化為液體，她可能會等待至少兩週才能開始逐漸減量。通常，人們報告這是足夠的時間讓身體傳達任何問題。如果確實出現問題，她可能會保持正常劑量，直到干擾消失幾週，或者嘗試切換到下面的選項 2 或 3。
   
• 選項 2：它們逐漸從藥丸轉變為液體，然後開始逐漸變細。
  在這個示例場景中，如果一個人每天總共服用 6 粒藥丸，他可能會先用 1 粒藥丸製成液體混合物，然後繼續服用 5 粒固體藥丸。隨著時間的推移，他會逐漸增加轉化為液體形式的藥丸的數量。或者，如果他每天服用多劑，他可能會將每劑的一部分轉化為液體形式，並逐漸增加他轉化為液體的每一劑的量。一旦他每天將所有藥丸都轉化為液體形式，並讓他的身體有機會將任何問題傳達給他，他就會開始逐漸減量。
   
• 選項 3：它們只是部分地而不是完全地從藥丸過渡到液體，同時立即開始逐漸變細。
  在這個示例場景中，如果一個人每天總共服用 6 粒藥丸，她可能會繼續服用其中的 5 粒藥丸，同時將第 6 粒藥丸製成液體混合物。從這種液體混合物中，她將開始減少她的劑量。一旦她將液體劑量逐漸減少並且只服用 5 粒藥丸，她就會將剩餘的其中一種藥丸轉化為液體形式並繼續逐漸減少。（或者，如果她每天服用多劑，她可能會將每劑的一部分轉換為液體形式，然後減少每劑的一部分。） 

6. 記錄決定。

一旦您準備好繼續，請繼續在日記中寫下您的決定，因為它們對於指導您完成接下來的幾個部分至關重要。

我的減量計劃：
我將使用的液體：
（如果我在藥片上）粉碎或等待溶解？：
如果溶解，所需時間：
我將如何過渡到液體：

使用數字秤稱量粉碎的速釋片劑中的粉末或倒出的粉末或膠囊中的珠子

1. 了解可能的安全相關問題。

壓碎速釋片劑或打開膠囊並將內容物暴露在光線或空氣中可能會改變藥物的化學性質，從而產生安全風險。請諮詢消息靈通的藥劑師，了解如何安全地儲存壓碎的藥片或倒出的膠囊的內容物。藥品標籤上也可能有關於在不同條件下正確儲存的信息。
 

2. 了解在數字秤上測量可能出現的準確性問題，並考慮解決方案。

成本較低的數字秤通常無法顯示小於 0.001g 或 1mg 的重量讀數。實際上，由於正常的錯誤率以及這些數字秤如何向上和向下舍入，這意味著使用這種秤可以以合理可靠的精度進行的最小切割約為 0.010g 或 10mg。有關詳細信息，請參閱第 18 步中的“了解數字秤精度的限制”。

可能的解決方案包括投資購買非常高端的數字秤，或使用乳糖等醫藥級粉末填充劑來增加藥物的總基重。有關詳細信息，請參閱步驟 18 中的“使用數字秤時稀釋粉末”。但是，我們知道沒有類似的珠子解決方案。
 

3. 決定在特定時間製作多少劑量以及如何填充空膠囊，或者決定是否將這些劑量混合在液體（如水）中並食用。 

為了簡單起見，有些人一次服用一劑。其他人更喜歡一次製作多個劑量以簡化工作，因為他們發現他們“有節奏”稱量粉末或珠子並將內容物放入膠囊中。此外，如上所述，較大的權重可以幫助解決某些數字秤的準確性水平問題。然後，他們會將未來的劑量存儲在藥丸組織器中的膠囊中，或正確標記的干淨藥瓶中。其他人可能會直接將其劑量混合在水等液體中並立即食用。如果儲存乾粉或液體混合物，重要的是要知道它們可以安全儲存多長時間。有關安全儲存的信息，諮詢知識淵博的藥劑師並參考“穩定性標準和超出使用日期”可能會有所幫助”美國藥典 <795> 藥物複合 – 非無菌製劑部分。
 

4. 制定時間表。

回到第14步，您決定是使用 Daily Microtaper 還是 Cut-and-hold 計劃進行錐度。如果您做出該決定已經有一段時間了，您可能想要返回並刷新您的記憶，因為您將在第 19 步中進行的一些計算將取決於您選擇的時間表。
 

5. 有關儲存散珠或粉末的信息，請諮詢藥劑師。

戒斷社區中的許多服用珠粒膠囊的人選擇保存他們從劑量中切下的鬆散、額外的珠粒，以便以後使用。有些人也喜歡保存散粉，以備後用。必須首先與消息靈通的藥劑師核實這些選項中的任何一個是否安全，如果是，存儲這些鬆散內容物的適當措施是什麼。  

從串珠膠囊中計數珠子

1. 制定時間表。

回到第 14 步，您決定是使用 Daily Microtaper 還是 Cut-and-hold 計劃進行錐度。如果您做出該決定已經有一段時間了，您可能想回到該步驟並刷新您的記憶，因為您將在第 19 步中進行的一些計算將取決於您選擇的時間表。
 

2. 為膠囊建立單一來源和/或將不同來源的珠子分開。

由於製造商配製藥物的方式不同，以及同一藥物的不同劑量大小的活性藥物和填充劑的量不同，外行戒斷社區發現，切勿將來自不同來源的珠狀膠囊混合在一起是很重要的。許多人將一個藥瓶中的膠囊和珠子放在一起，並與任何其他瓶子中的膠囊和珠子分開存放。
 

3. 確定珠子直接消化是否安全。

有些珠子如果直接食用會導致健康問題，有些物質會損壞珠子。由於這些原因，外行戒斷社區中的大多數珠子計數器傾向於在食用之前將其計數的珠子放回膠囊中。如果考慮任何其他方法，重要的是要研究這兩個關鍵問題：

• 與消息靈通的藥劑師確認直接接觸膠囊的珠子尚未報告會導致健康問題。
   
• 已知一些懸浮載體會損壞珠子。
  偶爾，外行戒斷社區的人報告說，在食用前將他們的珠子混合到厚厚的懸浮載體中，如蘋果醬或布丁。但是，重要的是要進行自己的研究，以確定是否存在不安全的特定物質與您的珠子混合。（例如，有文獻記載度洛西汀中的珠子會被巧克力布丁特別損壞，但不會被蘋果醬損壞。）再次參考 第 11 步，找到有關這方面的信息應在您的藥物標籤中的位置，然後確認您的發現和藥劑師一起。
   

4. 關於儲存散珠的問題請諮詢藥劑師。

戒斷社區中的許多人選擇保存他們從劑量中切下的鬆散的額外珠子，以便以後使用它們。重要的是首先諮詢消息靈通的藥劑師，以確保這樣做是安全的，如果安全，如何正確儲存散珠。  

使用複合藥房獲取膠囊和/或液體

1. 弄清楚做事的順序。

只有從開藥者那裡獲得支持和特定處方才能使用複方藥房。同時，在接近開藥者之前確切地知道一個人會要求什麼是有幫助的。因此，在確定在任何特定情況下哪種決策和行動順序最有意義之前，簡單地閱讀整個部分可能會很有用。

無論哪種方式，花時間仔細考慮是很重要的，因為一旦開始，方法的一致性對於最優化的錐度非常有幫助。也就是說，如果需要，以後總是可以改變選擇——有時是可取的。
 

2. 確定是否有開藥者願意提供幫助。

複合處方的書寫方式比常規處方更複雜，因此使用這種方法進行減量需要處方者在整個減量過程中持續提供支持和承諾。以下是來自外行戒斷社區的一些有用提示，用於準備與開藥者的對話：

• 查看準備中的第 6 步，“與處方者溝通”，並與TWP Connect的人員聯繫，以獲取有關向處方者提出此主題的建議。
   
• 與開藥者明確說明您更喜歡這種錐度方法的原因。討論步驟 15中描述的利弊，並包括您可能有的任何其他個人原因。
   
• 了解您將向開處方者詢問的具體內容，並準備好簡潔地表達您的願望和理由。首先完整閱讀此步驟並徹底了解此方法和您計劃的錐度時間表將幫助您更好地傳達您的需求和偏好。
   

3.警告：確保複方藥房可靠。

複方藥房不受州或聯邦政府 (FDA) 的良好監管。已發現通過複方藥房製備的劑量差異很大。同時，很難確定特定的複方藥房是否可靠。

大量科學研究表明，複方藥房可能不可靠，並且僅僅因為藥房是知名或信譽良好的連鎖店的一部分就認為藥房會更可靠是不安全的。工作人員可能訓練有素和/或承受著巨大的績效壓力，安全條件可能不合適，藥物來源可能不可靠，複合產品中活性藥物成分的實際含量可能與聲稱的有很大差異和危險在他們裡面。不幸的是，只有當您自己的身體對複合藥物產生不良反應時，您才會發現問題所在。除了向藥房/藥劑師詢問公司可靠性的任何證據外，還可以採取一些措施來幫助降低風險：

• 對藥房或藥房連鎖店進行一些基本的網絡研究，閱讀評論和尋找新聞故事等。
   
• 使用“谷歌學術”或其他工具搜索科學研究數據庫，看看藥房是否參與了任何正式的安全性研究。
   
• 從TWP Connect或其他在線論壇的退出社區徵求其他外行的意見。
   
• 查看 FDA 頁面“複合：檢查、召回和其他行動”，可在此鏈接中找到。目前，這是我們所知道的有關未能滿足法律安全要求的複合藥房信息的最佳來源。
   

4. 了解時間、成本和適當的存儲。

假設藥房已被確定為可靠，以下是關於時間和成本的問題，許多非專業人士發現這些問題有助於提前獲得答案：

• 這需要多長時間？
  複方藥房需要 7 個工作日來製備配方的情況並不少見。使用郵購複合藥房也涉及運輸時間。
   
• 保險會支付費用嗎？
  一些保險計劃根本不涵蓋複合藥物，而其他計劃可能需要開處方者的“醫療必要性”文書工作。
   
• 自付費用是多少？
  要求藥房準確檢查共付額會有所幫助，因為保險公司有時會對複合藥物收取更高的共付額。
   
• 每個藥房的費用和時間都一樣嗎？
  複合是一項定制服務，所需的時間和所涉及的價格可能因藥店而異。
   
• 是否可以通過僅將每日劑量的一部分進行複合來節省成本？
  逐漸減少過程的計算和在家中的額外工作可能會變得更加複雜，但有些人最終通過繼續正常服用一部分每日劑量並僅將另一部分複合來節省成本。在這種情況下，當然，開藥者必須寫兩個單獨的處方。
   
• 是否可以通過選擇液體而不是固體形式來節省成本？
  如果使用複方膠囊逐漸減量，每次減少劑量時都必須開新處方；這可能更昂貴，一些保險公司可能不承保更頻繁的處方。許多人發現選擇複合液體給他們更多的靈活性。
   
• 我應該如何儲存我的複合液體和/或膠囊？
  請務必向藥劑師詢問如何正確儲存您的複方藥物。參見USP <797>儲存非無菌複合藥物的標準。
   

5. 制定時間表。

回到第14步，您決定是使用 Daily Microtaper 還是 Cut-and-hold 計劃進行錐度。如果你做出這個決定已經有一段時間了，你可能想回去刷新你的記憶。如下所述，該決定會影響開處方者必須完成的複合處方的細節。
 

6. 確定藥物形式​​和數量。

使用複方藥房時，必須一起提出兩個關鍵問題，因為它們的答案部分取決於彼此：

• 以液體或膠囊形式獲得複合藥物，還是兩者結合更好？
• 以復合形式服用全部或僅部分每日劑量更好嗎？

除了上面已經討論過的內容外，在比較複方液體和復方膠囊並嘗試回答這些問題時，還需要考慮以下一些額外因素：

圍繞錐度計劃的問題

• 如果使用每日 Microtaper 計劃，則至少部分每日劑量需要復合液體製劑，以實現足夠小的每日減少量。它可能還需要能夠通過稀釋液體在家中進行額外的劑量調整——儘管通常，複合藥劑師可以產生足夠的液體與藥物的比例。
• 複合膠囊可用於“停藥”計劃，但由於處方通常以 30 天為增量填寫，因此每月一次以上的停藥將需要每月一次以上的新復合膠囊處方。
   

根據身體信號有效調整錐度的問題

• 由於每個處方的“盒裝”劑量，複合膠囊即使不是不可能，也很難根據身體的信號改變錐度。
• 複合液體提供了根據戒斷症狀或其他問題的任何上升來調整削減率和/或頻率的選項。
   

圍繞從固體到液體形式的轉變以及中樞神經系統穩定性和敏感性的問題

• 有些人可以立即從全固態切換到全液態，沒有問題或問題極少。然而，其他人發現這種轉變會破壞他們的中樞神經系統。出於這個原因，許多人選擇繼續使用其原始製造商的藥丸或複合膠囊服用大部分每日劑量，同時將每日劑量的較小百分比作為複合液體服用，以減少用量。
   

關於時間和精力的問題

• 使用複合膠囊幾乎不需要額外的工作或困難，超出了服用原始藥物時通常會做的事情。
• 全部或部分使用複合液體逐漸變細可能需要進行一些更複雜的計算併購買並使用一些額外的齒輪來進行切割。
   

7. 如果使用複合液體，請確定藥物與液體的比例。

在外行戒斷社區中，人們在逐漸變細時使用各種不同體積的液體，部分取決於他們是使用“Cut-and-hold”還是“Daily Microtaper”計劃逐漸變細，部分取決於個人喜好。此外，體積上的一些選擇也可以使處理和數學計算更簡單！因為複方藥劑師通常願意並且能夠滿足客戶的需求，所以根據您的情況和偏好，您越清楚自己的最佳藥液比越好。以下是一些外行人經常相互分享的技巧，以幫助做出這一決定：

• 選擇一個足夠大的體積，以便根據特定的時間表和錐度率準確且更容易地小幅減少劑量。
  一般而言，固體分佈在其中的液體體積越大，該液體的特定部分中的固體顆粒就越少。因此，使用液體逐漸變細的一般原則是液體越多，在任何給定時間可以減少的劑量越小。這對於進行每日微調的人來說尤其重要， 因為在所有其他因素相同的情況下，每天去除的量與切割和保持計劃相比是非常小的，在這種計劃中，較大的切割頻率較低。
   
• 要求藥劑師在用量上保持一致。
  考慮到逐漸變細所固有的計算複雜性，外行人發現在使用的液體量上盡可能保持一致是有幫助的。但是，當需要增加量時，可能仍然存在一些問題——例如，由於注射器的測量限制，劑量變得如此之低，以至於很難從混合液體中去除足夠少量的量。此時，重要的是重新評估最佳液體體積並使用新的首選藥物與液體的比率更新復方藥房。 
   
• 選擇一個使測量和數學更容易的量。
  為了簡化數學計算，考慮到他們選擇的錐度計劃和每月的錐度率，一些人選擇了一種液體體積，這樣可以很容易地去除乾淨地落入相對簡單數字的切口。有關詳細信息，請參閱第 18 步中的“計算錐度”和“計算和液體的特殊提示”。
   

8. 如果使用複合液體，決定如何從固體過渡到液體。

如前所述，有些人可以立即從所有片劑轉換為所有液體而沒有問題或問題很小，而另一些人則發現這種轉換會破壞他們的中樞神經系統。最好了解使過渡盡可能順利的可能選項。

液體形式的藥物被人體吸收得更快。正因為如此，一些人發現從固體到液體的轉變會引發新的或加劇的情緒、心理、身體或睡眠相關問題。那些遇到這些問題的人經常報告說他們似乎在幾天或幾週內就解決了。然而，有時，一些人報告說，從固體到液體的完全轉變會持續數週甚至數月，從而使他們感到不穩定——以至於他們最終至少部分地回到了固體形式的藥物上。因為沒有辦法提前知道身體將如何處理從固體藥丸到復合液體的快速轉換，所以可以考慮各種過渡選擇：

• 選項 1：一次性從固體過渡到混合液體，但需要時間來調整。
  在從原始製造商的固體藥物轉換為複合液體藥物後，有些人至少要等待兩週才能開始逐漸減量，以便給身體一些時間來溝通任何問題。然後他們要么繼續減量，保持當前劑量穩定，要么切換到下面的選項 2 或 3。
   
• 選項 2：從固體逐漸過渡到混合液體，然後開始逐漸變細。
  例如，如果目前每天服用總共 6 片，則可以繼續每天服用 5 片，同時將第六片替換為複合液體。等待一段時間調整後，該人將額外的片劑換成複合液體形式，然後再次等待。等等。一旦完全切換到復合液體，這個人就會開始逐漸變細。或者，如果該人每天服用多劑，則該人可能將每個劑量的一部分轉換為液體形式以用於逐漸減少的目的。
   
• 選項 3：僅部分地而不是完全地從固體過渡到混合液體，同時立即開始逐漸變細。
  例如，如果目前每天總共服用 6 片，一個人可以繼續服用 5 片，同時用複合液體代替第六片。然後該人將開始減少該複合液體的劑量。一旦該人完全從復合液體中逐漸減少並且只服用 5 片，然後該人將過渡到服用 4 片，同時用複合液體代替第五片。等等。或者，如果該人每天服用多劑，則該人可能將每個劑量的一部分轉換為液體形式以用於逐漸減少的目的。

9. 記錄決定。

一旦你覺得準備好了，就把你所有的關鍵決定寫在你的日記裡，以指導你繼續前進。

我的減量計劃：
複合液體、膠囊或兩者兼而有之？：
我每天服用多少固體形式的劑量（以毫克
計）？：我每天服用多少複合液體形式的劑量（以毫克計）？：
我將如何過渡到液體：
 

10. 獲取說明。

重要的是要確保複合藥房提供有關任何關鍵問題的說明，例如安全儲存藥物、如何管理複合液體以及是否以及如何安全稀釋複合液體。
 

11. 獲得特別適合偏好的複合處方的可選注意事項。

大多數複方藥房都習慣於有某種敏感性的客戶。以下是非專業戒斷社區的人們有時可以定制他們的複合藥物的其他一些方式：
 

• 嘗試通過要求使用與一直使用相同的品牌名稱或通用版本的藥物進行複合來確保劑量的一致性。
   
• 讓複合藥劑師知道您是否對物質、化學品、調味劑、著色劑、甜味劑或其他添加劑有特殊的敏感性，因為他們可能會避免包括它們。
   
• 如果液體複方處方需要大量液體，請要求多個小瓶而不是一個大瓶。這可以更容易搖動、操作和儲存瓶子。

使用製造商的口服液

1. 確定活性藥物與液體的比例。

製造商的口服液濃度為藥物量（mg）到液體體積（mL）。例如，製造商的液體可能會說 25mg/5mL，這意味著每 5mL 液體含有 25mg 的活性藥物。必須準確確定給定體積的液體中含有多少活性藥物，因為錐度計算的準確性取決於它。該信息應在藥品標籤中（有關更多信息，請參見第 10 步）並由藥劑師提供。
 

2. 確定效力的任何差異。

身體處理液體藥物的方式與處理固體藥物的方式不同——這有時可能意味著相同劑量水平的相同活性藥物的不同形式實際上可能在效力上彼此不同。如果從固體切換到液體，重要的是要確定任何製造商的口服液是否屬於這種情況，可以服用和/或逐漸減少。此信息應在藥物標籤中，最好由消息靈通的藥劑師確認。例如：FDA 批准的 Abilify（阿立哌唑）藥物標籤的“劑量和給藥”部分指出，25mg 劑量的製造商口服溶液基本上等於 30mg 劑量的片劑。
 

3.確定您服用的是哪種製造商的液體，進一步稀釋是否安全，以及使用什麼液體進行稀釋。

考慮到使用 Daily Microtaper 時間表時所需的每日劑量的微小削減，以及人們在使用 Daily Microtaper 或 Cut-and-hold 時間表接近錐形旅程結束時最終服用的微小每日劑量，有必要將藥物懸浮或溶解在足夠大體積的液體中，以便每次劑量都可以去除如此少量的增量液體。這通常需要進一步稀釋每劑製造商​​的液體。

精神科藥物的三種常見液體可從製造商處獲得，即“口服溶液”、“口服混懸液”或“口服濃縮液”。製造商的口服濃縮液被設計為進一步稀釋，藥品標籤應說明如何這樣做（請參閱第 10 步以幫助在藥品標籤中查找信息）。藥物標籤中可能沒有關於進一步稀釋口服溶液或口服混懸液的信息，因此向消息靈通的藥劑師詢問以下問題很重要：

• 稀釋一劑這種口服溶液/混懸液是否安全？
   
• 如果是這樣，它可以進一步稀釋多少液體？
   
• 使用哪些液體來稀釋這種口服溶液/混懸劑的劑量是安全的和不安全的？（詢問不同液體的任何可能的利弊。）
   

一些進一步的措施：

• 調查藥物與任何特定液體之間是否存在任何可能的危險相互作用或不相容性。請參閱第 10 步以查找此信息可能在您的藥物標籤中的什麼位置，並諮詢消息靈通的藥劑師。始終遵循藥品標籤的說明，以確保製造商的液體分佈均勻（例如，在取出劑量之前立即搖動或攪拌）。
   
• 有關儲存藥物的一般信息，請查閱藥物標籤，並諮詢消息靈通的藥劑師，了解進一步稀釋時應如何儲存藥物。
   

4. 記錄決定。

如果您的藥物可以安全地進一步稀釋，請在您的減量日誌中記下相關信息：

稀釋的最大體積：
儲存時間：
如何儲存：
不安全的稀釋液體：
安全的稀釋
液體： 我將用於稀釋的液體：
 

5. 制定時間表

回到第 14 步，您決定是使用 Daily Microtaper 還是 Cut-and-hold 計劃進行錐度。如果你做出這個決定已經有一段時間了，你可能想回到那個步驟並刷新你的記憶。如上所述，Daily Microtaper 計劃通常需要稀釋製造商的液體，而 Cut-and-Hold 計劃最終可能需要同樣的稀釋。您將在第 19 步中進行的一些計算也將取決於您選擇的時間表。
 

6. 閱讀有關選擇用於藥劑師批准的液體稀釋的液體體積的外行提示。（如果不稀釋，請跳過。）

以下是一些外行經常相互分享的技巧，以幫助決定使用多少液體進行液體稀釋：
 

• 選擇一個足夠大的體積，以便根據特定的時間表和錐度率準確且更容易地小幅減少劑量。
  如上所述，一般而言，固體分佈在其中的液體體積越大，該液體的特定部分中的固體顆粒就越少。因此，使用液體逐漸變細的一般原則是液體越多，在任何給定時間可以減少的劑量越小。這對於進行每日微調的人來說尤其重要， 因為在所有其他因素相同的情況下，每天去除的量與切割和保持計劃相比是非常小的，在這種計劃中，較大的切割頻率較低。
   
• 選擇一個使測量和數學更容易的量。
  為了簡化數學計算，考慮到他們選擇的錐度計劃和每月的錐度率，一些人選擇了一種液體體積，這樣可以很容易地去除乾淨地落入相對簡單數字的切口。當然，重要的是要記住，當將製造商的口服液與稀釋液混合時，開始計算和削減的總起始量將是兩種液體的總和（以 mL 為單位）。有關更多信息，請參閱第 18 步中的“計算錐度”和“計算和液體的特殊提示”。