喬安庫克-2019 年 3 月 7 日

第 2 部分，共 2 部分

編者註：在此處閱讀本文的第 1 部分，“‘心理健康意識’如何利用學童” 。                    

在我擔任社會工作顧問和加拿大學校多學科團隊成員的職業生涯中，我們的工作人員的任務是為有學業、情感或行為問題的學生提供支持、諮詢和倡導，據說這些問題會阻礙他們的能力在學校取得成功。然而，從 1990 年代開始，我們被敦促將學生的困難視為“心理健康”問題，並將我們的學生交給經常開藥物治療的醫學專家。

例如，加拿大精神病學基金會的一本手冊《當出現問題時：給教師的建議》告訴管理人員和校長，大量學生患有腦功能障礙。但據說這些“常見”精神障礙——焦慮、自閉症、抑鬱症、飲食失調、衝動控制障礙、精神分裂症等——的原因尚不清楚。儘管沒有生理測試來確定這些疾病的存在，但該手冊向教師保證它們確實存在，並且藥物治療有效。

我的經驗告訴我不然。我越來越清楚推動以學校為基礎的“心理健康意識”倡議的主要力量。在《 When Something’s Wrong》的背面，除了贊助當地企業和非營利組織的名稱之外，還有製藥公司的名稱：Lundbeck、Pfizer、Sanofi-Syntel 和 Janssen-Ortho。

然後，我發現了一本 1990 年的小冊子，題為《多動症：注意力缺陷多動障礙和學習障礙課堂教師小冊子》，其中填補了一些缺失的部分。這本小冊子由名叫拉里·西爾弗的精神病醫生撰寫，得到了汽巴嘉基製藥公司的讚助。Ciba-Geigy 顯然將其用作營銷工具，通過向教師宣傳這種疾病來增加利他林的銷量。

我意識到，像這樣的文件是製藥巨頭及其盟友用來銷售對兒童健康的精神科藥物的策略庫的一部分，從而為他們的產品維持穩定的客戶流。

製藥公司如何進入學校

美國外科醫生在 2001 年宣布兒童心理健康危機，發起了許多以學校為基礎的舉措，其本身深受製藥業的影響。在此之前的 2000 年外科醫生關於兒童心理健康的會議包括由國家心理健康研究所和食品和藥物管理局舉辦的“幼兒心理藥理學：臨床需求和研究機會”的相關會議。這兩次會議的建議構成了國家行動議程的基礎。

這種聯盟並不新鮮。正如 Peter Breggin 博士在他的《反對有色人種兒童的戰爭》（1998 年）一書中所記載的那樣，自 1960 年代以來，大型製藥公司一直在直接或間接地向美國國立衛生研究院的研究項目提供資金，以尋找破壞性行為的生物標記。這種行業與政府的合作關係在 1990 年代初期隨著現在名譽掃地的聯邦“暴力倡議”得到了加強，該倡議旨在識別和醫學治療據稱使他們容易犯罪的市中心青年的遺傳缺陷。

因此，諸如針對任何兒童問題的“與您的醫生交談”等策略在幫助該行業將傳統的育兒實踐邊緣化以控制兒童的行為並用心理健康“專家”的建議和使用的危險藥物。這些活動讓人想起現在非法的老式煙草廣告，其中醫生支持吸煙。

其他策略，包括非法銷售未經批准用於兒童的藥物，以及健康保險欺詐、向醫生提供回扣以及未披露安全數據，這些策略已在新聞媒體中得到充分記錄，但消費者鮮為人知。這些罪行已導致對製藥公司處以數十億美元的罰款。顯然，罰款並沒有起到有效的威懾作用。

作為藥品銷售的研討會

兒童病態化也導致了機會主義。我工作的學校被各種個人和利益集團的請求所淹沒，要求參與其中。從 2000 年代開始，反欺凌和焦慮管理計劃、各種形式的治療和心理評估開始激增。例如，由心理學家羅斯格林與哈佛附屬馬薩諸塞州總醫院合作開發的有影響力的協作解決問題方法風靡一時。在 2010 年我參加的為期兩天的研討會上，格林鼓勵教師降低對具有破壞性行為的孩子的期望，並將這些孩子視為具有生物學性質的發育缺陷。

格林建議，如果這些協作解決問題的策略對一些孩子不起作用，那可能意味著這些年輕人患有雙相情感障礙並需要藥物治療。（當時，格林是精神病學家約瑟夫·比德曼（Joseph Biederman）的助手，他首先提出了兒童雙相情感障礙的概念。）老師們被建議向學生的父母推薦格林的書《爆炸性的孩子》，這本書後來成為暢銷書。

這種趨勢今天仍在繼續。想想最近在溫哥華舉行的一次研討會上，由達爾豪西大學青少年心理健康中心的 Sun Life 主席、精神病學家斯坦·庫徹（Stan Kutcher）教授了學校董事會負責人的內容。根據他的教育工作者研討會指南，“精神疾病的確切原因尚不清楚……”但該指南隨後通過聲稱或暗示精神疾病與身​​體疾病一樣具有生物學原因的數十次來反駁這一斷言，並且藥物是治療它們的最佳方法。

在指南的第 25 頁，有一個視頻鏈接，名為“Ellie 的抑鬱症”。視頻快結束時，以前悲傷和掙扎的艾莉開心地服藥，強調藥物是解決她問題的方法。沒有描繪父母或家人。
https://www.youtube.com/embed/i8EPzkxAiVw

令人懷疑的是，學校管理人員、家長或學生是否知道 Kutcher 是臭名昭著的醫學期刊文章 Study 329的作者之一。這項研究淡化了抗抑鬱藥 Paxil 對青少年的負面影響，後來被發現是由該藥物生產商聘請的一家公關公司代寫的。Kutcher 還擔任過藥物政策研究員Alan Cassels 所稱的“世界上最大的製藥公司名單”的顧問和顧問：葛蘭素史克、輝瑞、禮來等。

然而，庫徹和像他這樣的精神科醫生繼續在加拿大各地舉辦此類研討會。

適可而止

作為一名社會工作顧問，我經常向父母通報精神藥物的嚴重副作用。說出來導致我的上級不贊成。我開始感到無力支持和輔導學生，尤其是高中生，他們從幼兒園開始就被各種雞尾酒下藥，隨後經歷了悲慘的學業和生活結果。

我被像喬丹這樣的年輕人的軌跡所困擾，當時他是一個 15 歲的男孩，由於焦慮問題不再上學。2014年，我被要求評估並撰寫一份關於他的學術需求的報告。我可以查看他從幼兒園到 10 年級的所有學校報告，包括心理、醫學和精神病史。在喬丹的早期成績中，沒有任何跡象表明他只是一個正常的、好奇的孩子。然而，他的老師報告說他難以管理日常事務，並且過分擔心得到正確的答案。

學校建議進行心理評估，結果診斷為焦慮症，並從精神科醫生那裡得到了百憂解的處方。該男孩隨後因攻擊性爆發、自殺威脅和嚴重焦慮而住院。在醫院裡，他被再次診斷為阿斯伯格綜合症，並在出院前開了 Celexa 和 Risperdal 的處方。

醫療行業喜歡聲稱這個男孩和其他人接受的醫療會帶來成功的學業成果和充滿希望的未來。這沒有發生。由於接受了一系列精神障礙藥物的治療，喬丹的反應是變得過度焦慮、恐懼和拒絕上學。到了十年級，他根本不再上學了。

我決定向他的父母推薦羅伯特·惠特克的《流行病解剖》一書。我之所以如此緊張，是因為我了解到一些相信孩子診斷的父母可能會被其他信息冒犯，並可能向學校校長提出投訴。我從來不知道他們是否讀過這本書，或者喬丹發生了什麼事，因為我最終辭職了。

我的主管要求我在一份新的政府文件中向在職教師提出要求，該文件要求教師將疑似精神障礙的學生轉介給衛生專業人員。該文件包括有關心理健康問題發生率、症狀描述以及支持患有這些疾病的兒童的策略的詳細信息——對任何循證科學的引用為零。我做不到。

對父母的懇求

我敦促家長們不僅要了解精神疾病診斷和藥物的危險，還要了解我們競爭日益激烈的學校系統中存在的許多隱藏因素，這些因素對兒童的福祉有害。

其中：最近的測試結果與社會經濟地位相匹配，最富裕和最貧窮的學區的平均成績水平相差超過四個年級。儘管所有兒童在學校都有被貼上精神障礙的風險，但很少有中產階級兒童被開具精神藥物，因為收入不平等往往是兒童學習困難的根源。最近關於多動症病例的報告例如，這表明在社會經濟地位較低的群體中，ADHD 的診斷呈爆炸式增長，而那些生活狀況較好的群體的診斷率卻在下降。低社會經濟群體很容易成為學校系統中的目標。任何技能落後的孩子都更有可能被標記為多動症或抑鬱症，就像他們在我的學校一樣。製藥公司已經利用了這些不公平現象。

家長、教師、衛生專業人員、兒童權益倡導者和消費者團體需要大聲反對這種破壞性的童年趨勢，並遊說他們的教育和政府官員讓製藥業及其“思想領袖”離開學校。

父母！主動。告訴老師和專家，當涉及到您孩子的行為時，您知道什麼對他們最有利，並且您不會接受任何關於他們需要改變思維的化學物質的建議。

教師！停止幫助識別學生的心理健康障礙。相反，在家里或學校尋找可能導致困難的社會和情感因素。

健康專家！在提及兒童的情緒或行為問題時，停止使用“心理健康問題”一詞。兒童和青少年需要支持和鼓勵，而不是污名化標籤。父母需要有關利他林和其他精神科藥物危險副作用的準確信息。

我們孩子的未來和福祉取決於我們所有人。我們現在必須採取行動。

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Mad in America 擁有不同作家群體的博客。這些帖子旨在作為一個公共論壇，廣泛地討論精神病學及其治療。所表達的意見是作者自己的。