我們大多數人都知道，當某些藥物一起服用時，某些藥物會與其他藥物發生潛在的危險化學相互作用。然而，這只是可能發生危險相互作用的一種方式。另一種方式——一種鮮為人知但可能更常見的方式——涉及對人體藥物自然代謝過程的危險影響。這個難題有幾個部分需要理解。

首先，已知有多種天然存在的酶對於幫助代謝和逐漸消除人體中的多種藥物極為重要。某些特定的酶——其中最重要的是稱為細胞色素 P-450 (CYP) 的酶家族——已知對許多精神科藥物的代謝特別重要。此類藥物被稱為 CYP 和其他酶的“底物”。

其次，眾所周知，我們所有人在遺傳上都傾向於在我們的體內自然地擁有不同水平的這些代謝酶。儘管從未進行過大規模基因檢測，但人們普遍認為，從較小的研究來看，相當大比例的人群可以歸類為某些類型藥物的代謝特別快或特別慢或“較差”的代謝物——或介於兩者之間的任何地方。

第三，與此同時，已知許多處方藥和娛樂性藥物，甚至某些食物和補充劑都會增加或降低其中一些相同代謝酶的有效性。這些物質通常被標記為 CYP 等酶的“誘導劑”或“抑製劑”——也就是說，這些物質可以顯著提高某些藥物在體內代謝和消除的效率和速度，或者它們可以顯著降低某些藥物在體內代謝和消除的效率和速度。例如，許多抗抑鬱藥是抑製劑，而香煙煙霧是誘導劑。有些藥物兩者兼而有之——也就是說，它們抑制一種酶並誘導另一種酶。

所有這些的影響可能非常顯著。儘管普通醫生很少與患者討論這些問題，並且在非專業戒斷社區中的知名度相對較低，在媒體上的知名度也相對較低——可能部分是因為理解這個非常密集的生化和藥理學主題領域所涉及的複雜性——但有些人那些經歷過特別困難的戒斷經歷的人認為，這些問題可能起了一定的作用。科學表明他們可能是對的。代謝能力差的人更有可能從難以代謝的藥物中經歷更多、更嚴重的不良反應。“正常”藥物劑量實際上可能強 10 倍或弱 10 倍，這並不罕見，這取決於一個人是代謝不良還是快速代謝，或者是否攝入了與該藥物代謝相互作用的其他物質。例如，醫生在服用特定藥物時不吃葡萄柚的常見警告源於以下問題： 葡萄柚含有的成分會以不同的方式影響藥物的代謝，以至於在某些情況下，即使只吃一個葡萄柚也會顯著影響藥物的代謝。干擾藥物有效性和/或增加藥物毒性。

許多人在沒有很好地了解他們的身體可能正在經歷什麼樣的相互作用以及這些相互作用在逐漸減少的過程中如何改變的情況下逐漸減少了精神藥物的用量；然而，其他人發現花時間更好地了解這些問題是有價值的。以下是非專業人士經常採取的一些行動，以更加了解他們自己的藥物，最好是與消息靈通的健康從業者和藥劑師進行持續諮詢：
 

• 通讀第 12 步：相互作用、反應和敏感性中列出的所有 TWP 文章。
   
• 通過在 FDA 批准的藥物標籤中查找相互作用警告來檢查任何可能的處方或娛樂性藥物-藥物相互作用（有關更多信息，請參見步驟 10）。
   
• 在不同類型的在線自動“藥物相互作用檢查器”中搜索——儘管它們的完整性和可靠性各不相同。
   
• 檢查 FDA 的“藥物標籤中的藥物基因組生物標誌物表”。它提供了藥物標籤中包含藥物基因組信息的藥物列表。 
   
• 檢查一些常見底物、誘導劑和抑製劑的樣本列表，例如FDA或印第安納大學醫學院的——儘管這些在完整性和可靠性方面也有所不同。  
   
• 考慮進行專門的基因測試，以確定一個人是否會特別緩慢或特別快速地代謝任何類型的藥物。請注意，如果沒有知識淵博的人來幫助解釋測試的含義，有時單獨測試很難理解。
• 以下讀數可能會有所幫助：
   
  • Gardiner、Sharon J. 和 Evan J. Begg。“藥物遺傳學、藥物代謝酶和臨床實踐。” 藥理評論 58，沒有。3（2006 年 9 月 1 日）：521–90。doi:10.1124/pr.58.3.6。
     
  • Eikelenboom-Schieveld，塞爾瑪，醫學博士。“ CYP 檢測有助於預防危險的藥物不良反應。” （美國瘋狂，2017 年 1 月 24 日。）
     
  • 林奇，湯姆，藥學博士。“細胞色素 P450 代謝對藥物反應、相互作用和不良反應的影響 – 美國家庭醫生。” 於 2017 年 4 月 27 日訪問。